الرئيسية
أحدث الصور
من طرف [size=16]
بسم الله الرحمن الرحيم
الكثير منا لا بد وأنه شعر يوماً بما يشبه الدوخة او الدوار البسيط عند الوقوف بعد الاستلقاء او بعد الجلوس لمدة طويلة...بحيث يستمر لبضع ثواني..وقد يصحبه ضبابية في الرؤية وصوت طنين في الاذن..واشياء اخرى بنسبة اقل كتنميل الاطراف وغيرها.
ماذا يسمى هذا؟؟ وهل هو مشكلة صحية تستدعي مراجعة الطبيب؟؟ وما اسبابه؟؟ وكيف يمكننا تجنبه؟؟ كل هذه الاسئلة وغيرها سأحاول الاجابة عليها بقدر من التفصيل ان شاء الله.
هبوط ضغط الدم الانتصابي
Postural Hypotension
التعريف
هو نوع من انواع هبوط ضغط الدم,الذي يحدث عند القيام بعد وضعية الجلوس او الاستلقاء
بحيث يكون على شكل دوخة وعدم توازن وقد يصل احياناً الى الاغماء!
هبوط ضغط الدم الانتصابي قد يحدث لأي شخص خصوصاً الكبار في العمر
فنسبته لمن يزيد عمره عن 65 تراوح ال 15%
غالباً ما يأتي هبوط ضغط الدم الانتصابي بشكل خفيف ويستمر لبضع ثواني او دقائق
لكن احياناً قد يكون مؤشر على وجود مشكلة خطيرة خصوصاً عند تكرار المشكلة لمدة طويلة.
في الحالات الخفيفة قد لا تحتاج الى العلاج..لكن يجب علاج المسبب للحالات الاصعب.
الأعراض
- شعور بدوخة او دوار بعد الوقوف
- ضبابية في الرؤية
- ضعف عام
- اغماء احياناً
- لعيان
- صداع
- عدم تركيز
الاسباب
إنَّ الاستلقاء أو الجلوس مدة طويلة يؤدي إلى تجمع الدم في الأجزاء الأقرب إلى سطح الأرض بسبب الجاذبية الأرضية، وعند القيام المفاجئ يتأخر الدم في الوصول للقلب ليضخه إلى أجزاء الجسم المختلفة، ومنها الدماغ، فمن المتوقع هنا ان يهبط ضغط الدم لكن هناك آليات فسيولوجية في الجسم تمنع حدوث ذلك، مثل وجود رد فعل انعكاسي عصبي سريع عن طريق بعض المستقبلات Baroreceptors الموجودة بجانب شرايين القلب والرقبة..التي تؤدي إلى تسارع في ضخ القلب (زيادة الخفقان) وزيادة قوة انقباضه لزيادة كمية الدم التي يضخها في الانقباضة الواحدة، وكذلك إفراز الهرمونات اللازمة لانقباض الأوعية الدموية وبالتالي زيادة المقاومة فيها ورفع ضغط الدم.
ويحدث هبوط ضغط الدم الانتصابي عند وجود اي خلل في هذه الآليات او وجود ما يعاكس عملها..كما يلي:
- نقصان حجم الدم
نتيجة لقلة شرب السوائل او فقدانها بكثره كحالات التقيؤ والاسهال والتعرق الشديد في حالات الحمى والتمارين الرياضية المفرطة
كل هذا من الممكن ان يؤدي الى فقدان كميات من الماء بلاضافة الى املاح الصوديوم بشكل اكبر مما يتناوله الشخص
وحتى فقدان كميات قليلة منها..قد يؤدي الى عدم توازن وتعب وارهاق ..اما في حالة الفقدان الكبير منها
فمحتمل حدوث ما يسمى ب Hypovolemic shock اي صدمة نقصان الحجم
وهي من المضاعفات التي تهدد حياة الشخص في حالة سوء التروية في الجسم
خصوصاً اذا كانت شديدة ولم يتم السيطرة عليها..من الممكن ان تؤدي الى الوفاة في غضون دقائق او ساعات!
- الأدوية
الكثير من الادوية تؤدي الى هبوط ضغط الدم الانتصابي واهمها ادوية علاج ارتفاع ضغط الدم وادوية القلب
لانها تؤدي الى فقدان كميات كبيرة من السوائل عبر الكلى..خصوصاً عند الجرعات العاليه ولدى كبار السن
مثل Beta blockers , ومدرات البول Diuretics وحاصرات الكالسيوم Calcium channel blocker و ACEI
وnitroglycerin
وايضاً الادوية المستخدمة في علاج مرض باركنسون Parkinson's disease
كذلك تناول الأدوية التي لها تأثير على الجهاز العصبي، وبالتالي فقد تؤثر على المجسات العصبية الموجودة في الشرايين، فتقلل من كفاءتها ورد فعلها، مثل المنومات الباربيتالية narcotics، وتناول الكحول.
tricyclic antidepressants;
sildenafil (Viagra)
- مشاكل في القلب
مثل المشاكل التي تؤدي الى ضغط دم منخفض..كانخفاض تسارع نبضات القلب (bradycardia) والمشاكل في صمامات القلب
وفشل القلب..كلها من الممكن ان تؤدي الى هبوط ضغط الدم الانتصابي لعدم كفاية الدم داخل الدورة الدموية.
- السكري
عندما لا يتم السيطرة على السكري..يؤدي الى زيادة التبول ..وبالتالي فقدان السوائل
وايضاً يؤثر السكري على وظائف الاعصاب في الجسم ومنها تلك التي تنقل الاشارات العصبيه للسيطرة على ضغط الدم.
- مشاكل في الجهاز العصبي
مثل: Parkinson's disease
multiple system atrophy (Shy-Drager syndrome
amyloidosis
والتي تؤثر على طريق تنظيم الجسم لضغط الدم ايضاً.
عوامل الخطر
- العمر: معظم الحالات تحدث على عمر اكبر من 65 سنة..لانه مع زيادة العمر ..تتباطئ مقدرة المستقبلات Baroreceptors على تنظيم ضغط الدم , كما انه تقل مقدرة القلب على زيادة سرعة نبضاته لتعويض هبوط الدم .
- الأدوية: كالتي ذكرت في الاعلى.
- بعض الامراض: مثل مرض باركنسون وبعض امراض القلب كما ذكر سابقاً.
- التعرض للحرارة العالية: مما يؤدي الى التعرق الشديد وبالتالي فقدان كمية كبيرة من السوائل.
- الاستلقاء او الوقوف لمدة طويلة: كمن يستلقي في الفراش لمدة طويلة بسبب مرض او عملية جراحية..هذا يؤدي الى ضعف عام في الجسم وقد يصاب الشخص بهبوط ضغط الدم الانتصابي لفترة مؤقتة.
- الجلوس بقدمين متقاطعتين لمدة طويلة: سواء كانت الرجل على ركبة الرجل الاخرى...ام الكاحل على ركبة الرجل الاخرى-كما يجلس الرجال عادة- هذا يؤدي الى الضغط على الاوردة الدموية وبالتالي يشجع تجمع الدم في القدمين.
- الحمل : نتيجة لتوسع الدورة الدموية بشكل سريع لدى الحامل..مما يؤدي الى انخفاض ضغط الدم..وقد يصبح كافياً للهبوط الملموس عند القيام بشكل مفاجئ.
متى يجب عليك مراجعة الطبيب ؟؟
معظم الحالات تكون بسيطة ومؤقته بسبب قلة شرب السوائل او قلة السكر في الدم او التعرض للشمس او الحرارة لمدة طويلة.
لكن اذا استمرت المشكلة لفترة طويلة وبدون احد هذه الاسباب.فقد تكون مؤشراً على وجود مشكلة ما..عندها حاول تسجيل الاوقات التي احسست فيها بذلك وماذا كنت تفعل وقتها.ثم راجع الطبيب المختص.
المضاعفات
معظم الحالات لا تؤدي الى مضاعفات ..بل مجرد انها تضايق الشخص لا اكثر
لكن قد يؤدي احيانا الى مضاعفات خطيرة في الحالات المتطورة مثل:
السقوط: نتيجة الاغماء..وما يتبعه من مخاطر
الجلطات الدماغية:يزيد من احتمال حدوثها.
تدهور القدرات العقلية: فقد اثبتت بعض الابحاث الحديثة ان هبوط ضغط الدم الانتصابي المزمن قد يؤدي الى تلف خلايا الدماغ نتيجة نقص التروية وما يتبعها من حدوث الخرف المبكر ومشاكل الدماغ.
الفحوصات والتشخيص
والهدف من الفحوصات هو تحديد سبب المشكلة للوصول الى الحل السليم
- قياس ضغط الدم: ومقارنته اثناء الجلوس وبعد الوقوف بخمس دقائق
- فحوصات الدم: وتعطي فكرة عامة حول صحة الجسم..كمستوى السكر في الدم ,ووجود فقر دم التي قد تؤدي الى انخفاض ضغط الدم
تخطيط القلب ECG
Echocardiogram
وغيرها بحسب ما يراه الطبيب مناسباً.
العلاج
ويعتمد على السبب الاساسي للمشكلة
لكن اجمالاً عند شعورك بمثل هذه الاعراض..عليك الاستلقاء والتمدد بشكل مستقيم بحيث يكون مستوى القدمين اعلى من مستوى الرأس
اذا كان سبب المشكلة هو الادوية..فاما ان يتم تقليل الجرعة المستخدمة , او يستبدل الدواء بآخر
وهناك بعض العلاجات التي قد تفيد مثل:
تغيير نمط الحياة: بشرب كميات اكبر من السوائل , تجنب شرب الكحول, تجنب التعرض للحرارة لفترة طويلة
وايضا تجنب الوقوف المفاجئ بل حاول القيام بشكل تدريجي بعد الاستلقاء
وتجنب الوقوف لمدة طويلة دون حركة.
وهناك بعض التمارين الرياضية لتقوية عضلات الرجل..و قد ينصحك الطبيب بزيادة كميات الملح في الطعام بشكل قليل اذا لم تكن تعاني من ارتفاع ضغط الدم.
الجوارب الضاغطة: والتي تستخدم عادة في حالة دوالي الساقين..ممكن ان تفيد في منع تجمع الدم فبي القدمين وبالتالي تخفيف الاعراض
الأدوية: هناك بعض الادوية التي قد تفيد في علاج المشكلة مثل:
fludrocortisone -midodrine
عن طريق رفع ضغط الدم
pyridostigmine,
(NSAIDs)
.caffeine and epoetin
[/size]
» حصريا: الفيلم النادر جدا: كابوس: يسـرا، أحمد عبد العزيز
» تحميل مسلسل القطة المتوحشة بروابط جديدة صاروخية
» النسخة ال vcd من فيلم " دخان بلا نار " بطولة خالد النبوي وسيرين عبدالنور على اكثر من سيرفر
» فيلم " الحرمان " من أروع الأفلام الكلاسيكيه بحجم 275 ميجا Rmvb على أكثر من سيرفر
» تحميل فيلم خليك مع الله | اسماعيل يس | نسخة Dsr مضغوطة تنزيل مباشر افلام قديمة 1954
» فيلم الثعلب والحرباء 1970 نسخة TvRip مضغوطة | فريد شوقى | تحميل على اكثر من سيرفر
» حصريا فيلم بنت العمدة 1949 بمساحة 195 ميجا وعلى اكثر من سيرفر
» فيلم لقمة العيش بطوله صلاح دوالفقار من الافلام القديمه الجميله
» فيلم الملائكه بطولة مديحه كامل كمال الشناوى للكبار فقط النسخه الاصليه
» فيلم استقاله ضابط شرطه بطوله نهله سلامه والشحات مبروك
» فيلم صوت الحب وردة الجزائرية حسن يوسف عماد حمدى DvD, فيلم صوت الحب وردة حسن يوسف عماد حمدى DvD
» مسلسل المرسى والبحار مرفوع على 3 سيرفرات مباشرة كاملا
» حصريا وتحدى الفيلم الاسرائيلي الشهير (غراميات نينا) Ha-Asonot Nina للكبار فقط
» صرف العمار قبل بدء العمل وصرف الخدام بعد نهاية العمل
» لمعرفة اى شى بالمسبحة
» كيف تعرف أن هناك من يفكر فيك هذه اللحظة؟
» حصريا البرنامج الكوميدي كان كده بقي كده كامل للتحميل
» مسلسل (عايش فى الغيبوبة ) روابط جديدة من مشرفة منتدي
» مكتبة تضم اعمال ملك العود (فريد الاطرش)
» فيلم صبيان المعلم بطولة حسن الاسمر وحسن حسنى وعايدة رياض dvd, فيلم صبيان المعلم بطولة حسن الاسمر وحسن حسنى
» حصرياً .. مسلسل من غير ميعاد ... أشرف عبد الباقى
» نسخة خيالية من فيلم الصيف المنتظر " جيم أوفر " بطولة يسرا ومي عزالدين تحميل مباشر !
» : النسخة ال DVDscr من فيلم الصيف " حصل خير " بطولة سعد الصغير وقمر تحميل مباشر على اكثر من سيرفر
» محاكمة علي بابا
» فيلم بناتنا فى الخارج: محمود عبد العزيز، رغدة، سعيد صالح TV Rip
» لعبة Crazy Cooking كاملة للتحميل
» فيلم الحصان و الهندى -Spirit- مترجم للعربية
» لعبة Zoo Tycoon - Complete Collection كاملة للتحميل
» سلسلة رجل المستحيل كاملة وحصرياااا::: وعلى المكتبة العرب pdf